Откуда взялось правило «один раз в день»?
На приеме у гастроэнтеролога пациенты часто удивляются, узнав, что их ритм — это норма. Откуда же взялась уверенность, что опорожняться надо ежедневно? Корни уходят в медицину XIX — начала XX века. Тогда врачи верили в теорию «аутоинтоксикации»: считалось, что задержка каловых масс вызывает самоотравление организма. Отсюда родилось требование очищать кишечник строго по расписанию.
Эта теория была полностью опровергнута еще в середине прошлого века. Но правило прочно вросло в культуру, превратилось в бытовую аксиому. Его и сегодня можно услышать от некоторых врачей старой школы, его тиражируют в непрофессиональных статьях о здоровье. Однако работа кишечника устроена гораздо сложнее.
Современная гастроэнтерология называет другие цифры. У здорового взрослого человека частота стула может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю. Это не отклонение, а физиологическая норма.
«Человек, который ходит в туалет дважды за день, и тот, кто делает это через день, — оба одинаково здоровы, — утверждают специалисты в области гастроэнтерологии. — Разница втрое не говорит о болезни, если нет дискомфорта или боли. Частота зависит от множества личных параметров: состава микробиома, скорости переваривания пищи, доли клетчатки в рационе, водного режима, физической активности и даже уровня стресса. Единого расписания для всех не существует».
Не стоит расстраиваться, если частота стула далека от нормы
Как понять, что с кишечником все в порядке?
Раз частота — не главное, на что же тогда обращать внимание? Врачи выделяют три ключевых показателя. Первый — консистенция. Здесь медики пользуются Бристольской шкалой форм кала (разработана в 1997 году, применяется до сих пор). Норма — это третий и четвертый типы: оформленная мягкая «колбаска», которая выходит легко, без натуживания. Именно вид стула, а не число походов в туалет, показывает, хорошо ли работает кишечник.
Второй — усилие при дефекации. Если для опорожнения приходится сильно тужиться — это тревожный сигнал, независимо от того, ходите вы раз в день или раз в три дня. Хроническое напряжение повышает внутрибрюшное давление и со временем ведет к геморрою.
Третий — ощущение полного опорожнения. После посещения туалета должно быть чувство, что кишечник пуст. Если остается ощущение неполного выведения, даже при нормальном стуле, стоит провериться. Возможны проблемы с координацией мышц тазового дна.
После посещения туалета должно остаться ощущение легкости
Не пора ли к врачу?
Самый важный сигнал — резкая смена привычного вам ритма. Если всю жизнь вы ходили раз в два дня, а тут вдруг стало три раза в день — или,наоборот, не было стула несколько дней — нужна консультация. Новый ритм может быть и не болезнью, но изменение без явной причины требует проверки.
Красные флаги, при которых нельзя ждать: кровь в стуле, сильная боль при дефекации, слизь без признаков воспаления, устойчивый дискомфорт в животе.
Ошибочная установка «должен быть раз в день» приносит реальный вред. Люди с редким стулом начинают бесконтрольно пить слабительные. Это нарушает естественную моторику, и кишечник разучивается работать без таблеток.
Не нужно доводить себя до состояния, когда без таблеток не обойтись
Те, у кого стул бывает чаще, садятся на жесткие диеты или отказываются от полезных продуктов, пытаясь подогнать себя под несуществующий стандарт. В итоге человек годами тревожится из-за ерунды и пропускает действительно важные симптомы, требующие обследования.